Se
define como una transformación edematosa del corion en la
mucosa del repliegue vocal que interesa el espacio de reinke y deforma la cara
superior y borde libre de dicho repliegue.
Es bilateral, raramente se observa en una cuerda vocal y ocurre más en
varones de 40 años. En
la actualidad no se conoce bien la etiopatogenia; un solo factor parece ser
constante la intoxicación tabáquica, pero no se sabe a través de que mecanismo
el tabaco produce la formación del edema ni por que únicamente aparece en un
pequeño porcentaje de grandes fumadores.
Es posible,
aunque no se ha demostrado, que el etilismo, el mal uso vocal, la contaminación
atmosférica o la existencia en los antecedentes de un estado depresivo
constituyan factores adyudantes.
Síntomas:
El paciente refiere disfonía
crónica, voz con tono bajo, tanto en el hombre como en la mujer y en algunas
ocasiones puede producir obstrucción respiratoria. Las mujeres se quejan de voz
masculinizada y los cantantes de disminución del registro vocal
(Jactaron-Menaldi, 2002).
Diagnóstico:
Exploración
Laringoscópica muestra el edema de pliegues vocales, que adopta el aspecto de
una masa de volumen variable, de apariencia gelatinosa blanquecina, más o menos
translúcida, que en ocasiones se ha comparado con la vejiga natatoria de los
peces, y se sitúa en la cara superior y en el borde libre de repliegue
vocal. Por lo general respeta la comisura anterior y se extiende hacia atrás
hasta la apófisis vocal, que también respeta. A veces unilateral, reducido a una franja edematosa situada a lo largo
del borde libre (que se confunde en este caso con el edema fusiforme), con más
frecuencia es bilateral y voluminoso. La
exploración estroboscópica detecta especialmente la importancia de la masa
edematosa. Su comportamiento durante la vibración fonatoria es espectacular,
con fenómenos ondulatorios amplios, asimétricos, y con desfase de un lado con
relación a otro.
Tratamiento
Médico:
Quirúrgico
consiste clásicamente en una limpieza cordal ( moulonguet y giraud), con
escisión de la mucosa con bisturí y pinza, respetando la comisura
anterior.
Podemos también practicar una cordotomía en la cara superior del
repliegue vocal, seguida por la aspiración del edema y por una resección de la
mucosa excedente si es necesaria. A continuación se enfrentan los dos cabos de
la mucosa escindida y finalmente se adhieren ( Tissucol).
Más frecuentemente se realiza una destrucción con láser.-
Tratamiento fonoaudilógico:
Se debe reeducar al paciente para que no fone con una presión subglótica aumentada.
Tratamiento fonoaudilógico:
Se debe reeducar al paciente para que no fone con una presión subglótica aumentada.
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