Sulcus

El sulcus vocal, es la condición en que se presenta una hendidura a lo largo del borde libre de la cuerda vocal, que puede ser uni o bilateral.

“Esta cicatriz” afecta principalmente las características vibratorias intrínsecas de la cuerda vocal según el grado de compromiso y profundidad.

El Sulcus vocal puede ser de etiología congénita o adquirida. Origen adquirido, dado por abuso vocal, irritación e inflamación crónica de los tejidos subepiteliales, lo que lleva a un incremento de la fibrosis y disminución vascular.

Desde el punto de vista clínico, los pacientes con Sulcus usualmente se quejan de disfonía pero lo más común es encontrar síntomas de insuficiencia glótica (fatiga vocal, un pobre volumen de la voz, y una pobre proyección vocal).

Síntomas:

– Ronquera.

– Disfonía.

– Quiebres vocales.

– Fatiga vocal.

– Voz soplada.

– Aumento esfuerzo vocal para la proyección de la voz.

Se describen tres tipos de Sulcus, según el grado de compromiso cordal.

•     Sulcus tipo I o fisiológico es una variante fisiológica por atrofia del epitelio, pero con lámina propia intacta, generalmente se encuentra en pacientes asintomáticos.

•         Sulcus tipo II o Vergeture es una hendidura a lo largo del borde libre de la cuerda vocal, produciéndose una aleta superior e inferior unidas por un pliegue rígido en el fondo de éste.

•         Sulcus tipo III o saco se puede ver desde una hendidura mínima y que en el fondo hay edema y a veces la presencia de un quiste mucoso, siendo lo más característico en su forma de presentación una disfonía severa.

Diagnostico:

 

Con la laringoscopia indirecta y la fibroscopía se observa en las cuerdas vocales una depresión en forma de aguja arqueada, sobre todo en la inspiración. Es frecuente la hiperfunción supraventricular.  Con la estroboscopia se observa disminución de la vibración de la cuerda en lugar del Sulcus.

Tratamiento Médico: 

En el Sulcus tipo I o hendidura el tratamiento es fonoaudiológico, este es beneficioso pero largo. La cirugía está indicada para los sulcus tipo II y III, en la cual se logra la liberación de las adherencias entre el epitelio y la lámina propia, pero que siempre debe ir coadyudado por la terapia fonoaudiológica , no existiendo en la actualidad muchas experiencias que certifiquen su efectividad.

Tratamiento fonoaudilógico:


 Terapia de voz, sobre todo para compensar la hiperfunción y mejorar la higiene vocal, así como para dar mejor soporte respiratorio.